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人间惨剧!重庆孕妇送医延误致流产!急救处置需改进!

“九龙坡发布”深夜发布关于网传石桥铺四季香山小区一孕妇送医延误一事的初步调查情况。


11月12日,网上反映石桥铺四季香山小区孕妇雷某,早上电话联系社区产检,之后被送至九龙坡区中医院后孕妇流产,质疑送医延误。九龙坡区委区政府对此事高度重视,立即责成区纪委监委、区卫生健康委开展调查,现将初步调查情况通报如下。


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11月12日上午7:20左右,雷某因自感身体不适,私家车不在小区,遂拨打四季香山物业办公室电话联系物业工作人员赵某某提出需派车就医,赵某某随后在“石桥铺迎宾路医疗救治保障群”微信群在线文档中上传了雷某就医需求信息。


7:35,赵某某又通过该微信群发出就医需求信息,请求处理。


8:01,石桥铺社区卫生服务中心付某在微信群看到该信息,随后电话联系雷某,询问其身体情况。雷某自述其怀孕10周,身体不适,需要就医。


8:24,付某研判后在“石桥铺迎宾路医疗救治保障群”发出“孕产妇转诊需派车安排表”,表内将雷某安排到九龙坡区中医院就医。


8:40,老顶坡社区工作人员肖某某收到付某“安排车辆到九龙坡区中医院就医”的通知。当时社区唯一的转运车已有一名癌症患者、两名孕妇预约送医就诊,社区暂无其他车辆。


9:45,小区物业工作人员赵某某、社区工作人员肖某某开始沟通安排车辆,但一直没有落实。


10:48,雷某打电话给石桥铺社会事务办工作人员张某,说其身体不适,需要外出就医。张某随即联系肖某某,肖某某反馈转运车辆因缺电,正在充电中;随后张某联系老顶坡社区书记丁某,请其协调派车,丁某回复马上安排。与此同时,四季香山物业经理郝某到社区与肖某某沟通协商,准备用物业公司负责人王某某私家车将雷某送至九龙坡区中医院就医。期间张某连续两次联系雷某,询问其车辆安排情况。


10:59,四季香山物业公司负责人王某某用其私家车送雷某及其丈夫前往九龙坡区中医院,并于11:26到达区中医院。


调查发现,社区对于居民外出就医按流程进行处置,网传120救护车进入小区受阻等情况不属实。但确实存在社区工作人员、物业公司与患者本人之间沟通不及时、不到位,社区车辆保障不及时,社区工作人员应变处置能力不足,没有急群众之所急等问题。我们已向当事人真诚道歉,并责成有关方面给予当事人适当补偿,已获当事人谅解。同时,区纪委监委对有关干部立案调查,相关部门对物业公司进行详细调查,依纪依规对相关责任人严肃处理。


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之所以发生这样的人间悲剧,就是因为在呼叫救护车的过程中耽误了太多时间,错过了大好机会,而中国首个胸痛急救物联网,入院前完成心电图监测和传输,实现“患者未到,信息先到”,从而缩短救治时程,降低死亡率。这被认为是物联网技术在医疗领域的应用典范,也是医疗行业技术革新的体现。在扁鹊飞救系统中,中心医院、基层医院、120急救中心连成了一个网络,大医院的优势资源持续而不是阶段性地为基层医院服务,基层医院胸痛网点也能按规范执行救治,控制过度救治和治疗不足。


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据统计,目前我国有超过2.7亿心脑血管患者,大约每5人中就有1人患心脑血管病。而更可怕的数字是全国每年死于心脑血管病的人数近300万。这个数字意味着,平均每天因心脑血管病死亡8200人,每小时340人,每12秒就有一个患者因此离开人世。时间对于危急病人的重要性是常人无法体会的,就像急性心梗这一胸痛急症最常见的疾病,患者常在夜间与凌晨突然起病,常无先兆,起病急,进展快,可致命,死亡病人中很大比例的人甚至未能到达医院。但该病的另一面是明确的可救活性,只要治疗及时,确可起死回生。生与死往往决定于快与慢,及时诊断和正确治疗是抢救病人生命的关键。相关研究表明,最初发病的90分钟是心肌梗塞的黄金救治时间,而12个小时几乎是救治的时间窗,其实早在心肌缺血6个小时后,就已经出现不可逆的坏死。这是因为心肌梗死的发生是由于供应心肌血液的动脉血管——冠状动脉内面长的粥样硬化斑块破裂、继而形成血凝块而闭塞血管,几分钟之内,心脏肌肉开始死亡,在第1小时里,肌肉组织的死亡速度比较缓慢,但“黄金时间”一过就飞快加速,直至坏死。

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2011年3月27日,中国人民解放军广州军区广州总医院宣布该院胸痛中心、远程心电会诊中心正式成立,就在这个以心血管内科和急诊科为核心组建的团队成立时,他们也将一个叫做“扁鹊飞救”的医疗物联网系统带进了大众视野。从技术上来看,扁鹊飞救是利用多项世界领先的无线通讯专利技术与现代医学科技相结合,通过健康手机、数字化医疗设备、移动和固话网络、呼叫中心、网络平台等构成的一套集预防、监测、定位、呼救于一体的远程健康救助服务系统。

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这意味着,装备了扁鹊飞救的医护中心,在救护车接到患者的第一时间,即可通过连接十二导联心电仪、单导联心电仪、无线血糖仪、肌钙蛋白分析仪等设备,经由3G专网和卫星通信网络将患者的各项生命体征数据进行实时的采集和传输,在医院内的专家即可通过分析,来进行指导和支持,同时在必要时提前启动导管室,做好手术准备。


而进入救护车的病人也相当于处于急诊ICU中,生命体征得到监测,大大提高转运的安全性,医院也可以通过救护车GPS定位与跟踪系统来掌握相关情况。最关键的是已经经过院前诊断的患者在进入医院时可以绕过急诊室,经由绿色通道直接进入相应的治疗中心。


除此之外,扁鹊飞救系统可以实现远程ICU,即地方医院可以实时将患者的生命体征信息传输到中心医院,也可以利用云计算技术,实现急救物联网内急救电子病历和信息的共享,有效提高地方医院对复杂疑难病例的处理能力。


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